2024年第60届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会落下帷幕,EASD年会是欧洲规模最大、最负盛名的糖尿病会议,涵盖糖尿病临床诊疗与科学研究的最新前言。

山东省立医院宋勇峰教授团队报告的一项研究显示，胰岛素抵抗与31种不同的疾病存在显著关联，而且在女性中，胰岛素抵抗程度较高与全因死亡风险增加有关。

胰岛素抵抗与31种疾病相关

该研究采用甘油三酯（TG）-葡萄糖（TyG）指数和TG/HDL-C比值来评估胰岛素抵抗水平，分析了429159例年龄在40~69岁的参与者信息（参与者的TyG指数得分为5.87~12.46，平均值为8.71）。

在中位随访13年中，研究人员发现胰岛素抵抗与31种疾病存在显著关联，其中26种呈正相关，5种呈负相关，具体内容如下： 

它们与胰岛素抵抗关系密切

胰岛素抵抗与糖尿病（风险增加166%或2.66倍）、痛风（发生风险增加65%）和血脂异常（不健康的血脂水平增加61%）及其相关疾病之间的关系尤为密切。

它们与胰岛素抵抗正相关

胰岛素抵抗每增加一个单位，坐骨神经痛发生风险增加10%；睡眠障碍发生风险增加18%；细菌感染风险增加8%；胰腺炎发生风险增加31%。

此外，胰岛素抵抗与肥胖（风险增加7%）、高血压（风险增加21%）和缺血性心脏病（风险增加24%）之间的关联，此前已有诸多报道。

它们与胰岛素抵抗负相关

胰岛素抵抗还与5种疾病发生风险降低有关。

胰岛素抵抗增加一个单位，贫血（风险降低6%）、帕金森病（风险降低16%）和骨质疏松症（风险降低13%）。

此外，研究人员还分析了胰岛素抵抗与全因死亡率（任何原因导致的死亡）之间的关系。结果显示，胰岛素抵抗与女性全因死亡率增加11%有关，而在男性中没有发现这种关联。

如何改善胰岛素抵抗

该研究表明，通过评估胰岛素抵抗程度，可以识别罹患肥胖、高血压、心脏病、痛风、坐骨神经痛等疾病的高风险人群。这为早期干预措施提供了基础，也为疾病预防和管理提供了新的思路。

01 控制血糖

如果长期血糖控制不佳，容易出现“高血糖毒性”，既影响胰岛β细胞功能，又影响周围组织对胰岛素的敏感性。

02 均衡饮食

控制碳水化合物的摄入，尤其是高血糖生成指数（GI）食物，如白米饭、面包和糖果；选择低GI食物，如全谷类食品、蔬菜和豆类。

增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷类食品和豆类，有助于控制血糖水平。

控制总体热量摄入，避免过度摄入热量导致体重增加。

减少高脂肪和高糖食物的摄入，保持饮食均衡。

03 减脂减重

对于超重和肥胖人士来说，通过热量控制（如每天热量限制在1200千卡左右）使得体重的适度减轻，可以减少肝脏脂肪，逆转肝脏胰岛素抵抗和2型糖尿病，减重10%即可带来明显获益。

04 坚持运动

建议胰岛素抵抗者通过“有氧”运动联合“抗阻”运动，改善胰岛素抵抗。

有氧运动每周至少150分钟每周运动5天，每次30分钟中等强度（50%~70%最大心率）有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等。

抗阻运动如举哑铃、做仰卧起坐及俯卧撑、负重深蹲、臀桥等不仅可改善胰岛素抵抗，还能增加肌肉含量和骨密度，可与有氧运动联合。

05 辅助用药

糖尿病患者可以在医生的指导下选择具有改善胰岛素抵抗作用的降糖药物。如：

口服降糖药物和胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等，可以改善胰岛素抵抗。

06 生活方式干预

消除精神应激、戒烟酒、保持正常的睡眠、避免昼夜颠倒、补充矿物质和微量元素，均有助于改善胰岛素抵抗。