近日，美国糖尿病学会（ADA）发布2025年《糖尿病管理标准》（以下简称《2025版ADA指南》）。小编对其新增建议与要点进行了梳理，下面一起来了解下。

糖尿病的诊断和分类

新增表2.3，详细说明了实验室检测葡萄糖和糖化血红蛋白（A1C）相关的考虑因素，包括成本、高血糖时间范围、分析前稳定性、检测标准化等，助力临床医生规范化操作，并为糖尿病的早期诊断提供更多的参考依据。

预防或延缓糖尿病及相关合并症

新增睡眠健康相关内容

《2025版ADA指南》强调，睡眠是糖尿病前期和2型糖尿病管理的核心组成部分，与其他生活方式行为（如：身体活动和饮食模式）同等重要。

更新采用维生素D预防2型糖尿病相关内容

《2025版ADA指南》更新了关于提议采用维生素D疗法来预防2型糖尿病的相关内容和针对长期二甲双胍治疗及其可能引发的维生素B12缺乏症的论述。

综合医学评估及合并症评估

《2025版ADA指南》指出，糖尿病患者应至少每年转诊进行一次牙科检查，并在牙科手术前及术后根据需要对降糖药物进行适当调整。筛查男性勃起功能障碍、女性性功能障碍，以便及时发现和处理潜在的合并症。

血糖目标与低血糖

个体化血糖目标

糖化血红蛋白（A1C）是用于证明改善血糖控制获益的临床试验的指标，是评价血糖控制的金标准。糖化血红蛋白≥6.5%可作为确诊糖尿病的依据。

新增“高血糖危象：诊断、管理和预防”小节

高血糖危象风险因素：

1型糖尿病和（或）胰岛素绝对缺乏症；

年龄较小；

有高血糖危象既往史；

低血糖危象既往史；

存在其他糖尿病并发症；

存在其他慢性健康状况（尤其是2型糖尿病患者）；

存在行为健康状况（例如抑郁症、双相情感障碍和进食障碍）；

饮酒或摄入含酒精食物；

高A1C水平；

社会决定因素。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）临床表现：

糖尿病的药物治疗

2型糖尿病的药物治疗

作为国际糖尿病领域的标杆性指南，《2025版ADA指南》对已确诊或高风险ASCVD、合并心衰、合并有症状的HFpEF心衰和肥胖、合并慢性肾脏病（CKD）的2型糖尿病成人患者，肥胖或超重、合并MASLD和MASH的2型糖尿病患者，提出了详细的药物治疗建议。

新增“特殊情况和人群用药”小节

《2025版ADA指南》对药物不可用（如药物短缺）、育龄人群、接受癌症治疗以及其他类型糖尿病（即胰源性糖尿病、囊性纤维化相关糖尿病、移植后糖尿病、青少年起病的成人型糖尿病和新生儿糖尿病）等特殊情况和人群的药物治疗策略及注意事项进行了详细阐述。

参考文献：American Diabetes Association Professional Practice Committee; Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 1 January 2025; 48 (Supplement_1): S6–S13.