在2型糖尿病（T2DM）患者的综合管理中，运动是生活方式干预的主要形式之一。《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）》为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。关于2型糖尿病患者运动处方的制定原则，指南主要涉及以下内容。

在制定运动处方时应考虑运动治疗的目的、时效性及每个患者的特殊注意事项，每个类别的运动计划应包括频率（frequency，每周几次）、强度（intensity，费力程度）、运动时间（time，持续时间）、方式（type，模式或类型），以及每周总运动量（volume，总量）和进阶（progression，累进），即ExRx的FITTVP原则。

运动频率一、

运动频率是指每周执行运动计划的天数，在促进健康和改善健康体适能中起重要作用。世界卫生组织推荐有氧运动频率不少于3 d/周，对大多数成年人将每周的运动时间分布在3~5 d是达到体力活动推荐量的有利策略。抗阻运动时，同一肌群的运动频率至少间隔1 d，2~3 d/周。柔韧性运动的频率最好每天都进行。鼓励患者3~5次/周、间隔不超过2 d的运动以达到推荐的运动量。但受多种因素影响，每周仅能运动1~2次，仍可获得健康益处，如降低全因死亡风险、CVD和癌症的死亡风险等，但通过提高单次运动量、降低运动频率达到推荐运动量，如每周仅运动1~2次，可能会增加运动损伤和运动中心血管事件的风险。

运动强度二、

是指运动过程中的用力程度，是决定运动量的核心指标。有氧运动强度取决于速度、坡度和功率等，通常用VO2max、HRmax、HRR 等计算相对运动强度，也可通过每分钟能量消耗（如kcal/min）或MET表示绝对运动强度。抗阻运动的强度取决于局部肌群对抗阻力或承受重量的大小。增加运动强度会带来健康/体适能益处的积极剂量反应，低于最低强度阈值的运动将无法充分获得生理指标的变化。在制定T2DM患者的运动处方时，建议采用相对强度。通过递增运动负荷心肺耐力测试直接测得运动中的生理指标是确定运动强度的首选方法。根据运动习惯、健康状态确定起始运动强度。建议以低强度有氧运动（30%~39% HRR）起始，逐步增至中等强度（40%~59% HRR）至较大强度（60%~69% HRR）有氧运动。主观用力感觉可以调整或细化运动强度。谈话试验是一种有效且可靠的运动强度评价方法，它可以代替乳酸阈、通气阈和呼吸补偿点，作为制定和监测运动强度的一种主要方法。

运动时间三、

包括单次运动时间和累计运动时间。推荐的运动时间可以连续完成，也可以分次累计完成，每天用于提高心肺耐力的有氧运动时间应在30 min以上。

运动方式四、

根据改善身体运动能力的不同可分为有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动和平衡、协调性运动等。有氧运动的方式主要有步行、水中运动、跑步、骑自行车或功率车、上下台阶、登山、游泳、滑雪、滑冰、球类运动，以及我国民族传统体育项目，如太极拳、五禽戏、八段锦、扭秧歌等。步行是一种被人们普遍接受的有氧运动方式。抗阻运动的方式主要有徒手练习、器械练习、弹力带练习等。

每周运动量五、

运动强度、时间、频率是影响和决定运动总量的因素。有氧运动量由运动的时间、频率和强度共同组成；抗阻运动的运动量由运动的强度、频率和每个肌群练习的组数及每组重复的次数组成。运动量在实现运动促进健康/体适能效应中起重要作用。推荐T2DM 患者每周至少累计进行150~300 min中等强度或75~150 min较大强度的有氧运动，或中等强度和较大强度有氧运动相结合的等效组合，每周运动量超过300 min 的中等强度或150 min较大强度有氧运动将获得更多健康益处。

估算运动量的标准单位可以用METh/wk 和千卡/周（kcal/wk）表示，例如每周5 d、每天30 min，强度为4 MET健步走的周运动量为0.5 h×4 MET×5=10 METh。可采用公式（kcal=1.05×MET-h×公斤体重）计算运动中的能量消耗。对于大多数成年人来说，每周运动量达到8.5~17.0 METh是一个合理的运动量，这一运动量大约相当于消耗1 000~2 000 kcal/wk的能量，可通过150~300 min/wk中等强度运动完成。低于此运动量也可为初始运动者带来健康或体适能益处。步数是评估运动量的简便方法，100 步/min 的步频符合中等强度运动。10 000步/d常被作为运动的目标，但是与获得健康益处有关的每天最低运动量是6 000~8 000步/d，其中至少应该有3 000步是快走（步频≥100步/min）。

运动进阶六、

运动进阶取决于机体的健康状态、年龄、个人运动爱好和目的，以及机体对当前运动水平的耐受能力。对于健康成年人来说，运动进阶应包括适应阶段、提高阶段和维持阶段3个阶段。进阶可以通过增加个人所能耐受的FITT原则中任一组分，通常是先提高运动的频率和每天运动的时间，最后提高运动强度。在运动计划的开始阶段，特别是无规律运动习惯者，采取“低起点，缓慢加”的策略，可降低运动相关的心血管事件和损伤风险，以及增加个体对运动的适应性和依从性。

来源：国家老年医学中心, 中华医学会糖尿病学分会, 中国体育科学学会. 中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2024, 16(6): 616-647.