2026年5月20日，《2型糖尿病缓解专家共识（英文版）》（以下简称《共识》）重磅发布。《共识》共提出11项推荐建议，从缓解定义、作用机制、患者筛选（ABCD模型）、干预手段到临床路径（5R原则），全面构建了T2DM缓解的规范化实施框架。

11条关键推荐

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推荐意见1：缓解定义 共识采用2021年美国糖尿病协会（ADA）报告中的定义：2型糖尿病（T2DM）缓解是指在停用降糖药物后，血糖水平达到并维持在正常范围（HbA1c < 6.5% 并维持至少三个月）。这并不意味着“治愈”，仍需终身监测（证据级别：极低（4），推荐级别：D）。

推荐意见2：缓解机制 T2DM的缓解与肥胖的减轻密切相关，并伴随体重、脂肪肝、脂肪胰、胰岛素抵抗（IR）和高胰岛素血症的显著改善、高血糖的纠正，以及胰岛β细胞去分化和转分化过程的部分逆转（证据级别：中等（2a），推荐级别：B）。

推荐意见3：减重目标 实施积极的体重控制措施至关重要，目标是达到正常的体质指数（BMI）。对于伴有肥胖的T2DM患者，推荐至少减重10公斤（最好减重≥15公斤）或至少减轻10%的初始体重（证据级别：中等（2a），推荐级别：B）。

推荐意见4：目标患者筛选 推荐使用“ABCD”评估模型（A：自身抗体状态；B：BMI；C：C肽水平和并发症评估；D：病程）来确定患者是否具备T2DM缓解的基本条件（证据级别：极低（4），推荐级别：D）。

推荐意见5：基础治疗 推荐将强化生活方式干预作为符合条件的T2DM患者实现缓解的基础治疗手段（证据级别：高（1），推荐级别：A）。

推荐意见6：短期降糖药物干预 对于未能达到HbA1c目标且无法有效实施强化生活方式干预的患者，短期降糖药物治疗（如口服降糖药和GLP-1受体激动剂）有助于诱导T2DM缓解（证据级别：中等（2a），推荐级别：B）。

推荐意见7：减重药物辅助 对于BMI ≥ 27 kg/m²的个体，推荐采用短期疗程的减重药物（12-24周）作为T2DM缓解的辅助手段（证据级别：中等（2a），推荐级别：B）。

推荐意见8：短期胰岛素强化治疗 对于初诊时HbA1c ≥ 10% 且空腹血糖（FBG）≥ 11.1 mmol/L的患者，辅助性的短期（2周）早期胰岛素强化治疗有助于诱导T2DM缓解（证据级别：中等（2a），推荐级别：B）。

推荐意见9：代谢手术 对于BMI ≥ 32.5 kg/m²的患者，如果非手术治疗未能显著改善其体重和代谢紊乱，临床医生可考虑将代谢手术作为治疗选择（证据级别：高（1），推荐级别：A）。

推荐意见10：团队建设 建立多学科团队（包括医师、营养师等）对于有效实施T2DM缓解策略至关重要（证据级别：中等（2a），推荐级别：B）。

推荐意见11：预后获益 维持糖尿病的长期缓解可显著降低糖尿病相关并发症的发生率和全因死亡率（证据级别：极低（4），推荐级别：D）

核心理念：

区分“缓解”与“治愈”

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共识明确2型糖尿病（T2DM）缓解≠治愈，指停用降糖药至少3个月后，血糖持续达标，且该状态具备条件性、可逆性、人群选择性，需终身监测。

<!--[if !supportLists]-->l <!--[endif]-->核心判断标准：停药≥3个月，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%。

<!--[if !supportLists]-->l <!--[endif]-->若 HbA1c 不能准确反映血糖（如血红蛋白变异、影响红细胞寿命的情况），可用替代标准：FPG < 7.0 mmol/L，或通过 CGM 获得的 eA1c < 6.5%；

<!--[if !supportLists]-->l <!--[endif]-->缓解后必须每年复查 HbA1c；

<!--[if !supportLists]-->l <!--[endif]-->即使达到缓解并维持相关措施，部分患者血糖仍可能反弹，尤其是病程长、β 细胞功能差者。

核心机制：

减重是缓解根本基础

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T2DM缓解的本质是通过干预减轻机体代谢压力，逆转早期可逆性功能损伤，核心抓手为科学减重

1.唤醒胰岛β细胞：早期患者（病程＜5年）的β细胞多为高糖、脂毒性导致的休眠去分化，而非坏死，解除代谢压力可恢复胰岛素分泌功能。

2. 改善胰岛素抵抗：缓解早期高胰岛素血症，减轻肝脏、外周组织代谢负担，降低β细胞代偿压力。

3. 清除异位脂肪沉积：消除脂肪肝、脂肪胰，解除脂肪对胰岛细胞的毒性损伤，是实现缓解的关键解剖基础。

减重目标：肥胖T2DM患者需减重≥10kg（优选≥15kg），或减重≥初始体重10%，尽量将BMI调至正常范围。

DiRECT 研究证实：减重超过 15 kg者，缓解率高达 86%。还有数据显示，确诊后头 6 年内，每减重 1%，缓解率约增加 5%。

谁能缓解？

记住「ABCD」评估法

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仅部分T2DM患者适合追求缓解，需先排除特殊类型糖尿病、自身免疫性糖尿病，再通过ABCD模型筛查适配人群：

如何实现缓解

三级阶梯干预体系

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共识系统梳理了从生活方式到手术的多层次路径。

1. 生活方式（A级首选）：控制总热量、低碳/高蛋白饮食、间歇断食；有氧+抗阻联合运动，是缓解基础。

2. 短期药物（B级辅助）：GLP-1、SGLT2抑制剂、多格列艾汀、二甲双胍等可辅助减重、改善胰岛功能；高糖毒性重者短期胰岛素强化治疗。

3.代谢手术（A级）：BMI≥32.5、保守治疗无效者可行减重手术，长期缓解率最高。 

临床落地：

5R规范化管理原则

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共识提出了 T2DM 缓解的临床路径「5R 原则」：首诊负责、全面评估、贴合实际、精准干预、定期随访，并强调建立多学科团队的必要性，个体化制定缓解方案并长期监测，建立全流程闭环管理体系：

2026版《2型糖尿病缓解专家共识》的发布，向广大T2DM患者传递了一个充满希望的信号：通过科学评估与多学科的早期干预，打破2型糖尿病“终身服药”的魔咒不仅在理论上可行，在临床上更是可及的。

但请记住三条铁律：

选对人：ABCD筛选，别盲目停药。

用对法：生活方式筑基 + MDT多学科加持 + 必要时药物/手术。

守得住：缓解可逆，长期体重管理+年度监测才是真正的“护身符”。

综合丁香园内分泌时间、国际糖尿病等报道整理

[1]Endocrinology and Metabolism Physician Branch of Chinese Medical Doctor Association. Expert Consensus on Type 2 Diabetes Remission. Explor Endocr Metab Dis. 2026;3:101473.